Sabtu, 12 Oktober 2013
Jumat, 13 September 2013
Selasa, 10 September 2013
Selasa, 03 September 2013
Kuliah Semester Terakhir
Hari ini adalah hari pertamaku untuk memulai aktivitasku yaitu kuliah. Yeahhh!!! Ya, saya sangat senang sekali karena akhirnya aku dapat mengikuti kuliah pertama pada semester akhir. Wow! I'm so exited. But masih ada rasa kantukku yang selalu menggangguku dikala aku sedang bersemangat-semangatnya. Ya, benar sekali. Setan memang selalu ada dimana-mana. Bagaimana cara mengusirnya? Usir saja sendiri. Hush hush...
Pagi hari aku telah mempersiapkan semuanya. Mulai dari pakaian yang akan aku kenakan dan sarapan. Aku sangat semangat sekali. Kemeja warna hitam, jeans hitam, kerudung coklat, tas warna coklat dan sepatu C**** warna coklat, akan menemaniku hari ini.
Sarapan apa aku pagi ini? Ya, hanya secangkir E****** yang berslogan " Minum makanan bergizi". U know lah.
Jam menunjukan pukul 07.35. Langkahku mengajak untuk pergi ke kampus. Tak lupa aku mengunci pintuku dan mengawali hariku dengan membaca basmallah dan semoga hari ini aku diberikan kesehatan, pemikiran yang bersih, dan mendapatkan ilmu yang bermanfaat agar aku dapat menangkap pelajaran dengan baik.
Matahari telah menyinari bumi ini dengan kehangatan yang masih dalam batas wajarnya. Senyumannya menghiasi dan menerangi semua jalanan, sehingga kita tidak perlu lampu penerangan lagi karenan sudah ada matahari. Ya toh?
Langkahku tak secepat yang dulu, karena dahulu aku selalu terlambat he3x...Disepanjang jalan, para pedagang telah membuka lapak dan menjajakan makanannya untuk dijual dan menunjukan kepada para pengguna jalan bahwa pagi hari ini para pedagang telah siap mendapatkan rejeki. Ada yang berjualan bubur ayam, soto lamongan, gado-gado, mie ayam, nasi uduk, lontong sayur, tongseng dan lain sebagainya.
Berbagai macam kendaraan lalu lalang melintasi belakang kampusku. 10 Menit kemudian aku tiba di kampus dan segera mencari lift yang kosong ( bukan seperti cari angkot yang kosong yah). Pada pukul 8 dan 13, lift selalu penuh dan harus selalu mengantri.
Walaupun sudah terdapat 8 lift, tapi selalu saja mengantri hmmm...Pak bisa dibuatkan lagi gak liftnya, seharusnya ada 10 atau 12 lift.
Aku harus kesana kemari melewati loby untuk mencari lift dan terlihatlah lift yang kosong dan ditengah jalan aku mendapatkan kabar bahwa ternyata tidak ada kuliah pada pagi hari ini alias reschedule. OMG....OH MY GOD!! why do they always do like that? why don't they think that we are so busy too here coz of traffic jam and anything else lah?
Hmmm..DAri pada bengong seperti kambing congek, akhirnya aku memutuskan untuk pergi ke perpustakaan dan ternyata perpustakaannya belum buka alias masih tutup. wah makin kacau aja. Aku niatkan hari ini untuk kuliah karena ALLAH SWT. Akhirnya aku menunggu di depan perpustakaan selama 15 menit dan setelah itu aku memasuki perpustakaan dan mengecek email dan membuka blogku.
Apa yang akan terjadi selanjutnya? Tunggu kisahku selanjutnya di blog ini yah
See yaa
Pagi hari aku telah mempersiapkan semuanya. Mulai dari pakaian yang akan aku kenakan dan sarapan. Aku sangat semangat sekali. Kemeja warna hitam, jeans hitam, kerudung coklat, tas warna coklat dan sepatu C**** warna coklat, akan menemaniku hari ini.
Sarapan apa aku pagi ini? Ya, hanya secangkir E****** yang berslogan " Minum makanan bergizi". U know lah.
Jam menunjukan pukul 07.35. Langkahku mengajak untuk pergi ke kampus. Tak lupa aku mengunci pintuku dan mengawali hariku dengan membaca basmallah dan semoga hari ini aku diberikan kesehatan, pemikiran yang bersih, dan mendapatkan ilmu yang bermanfaat agar aku dapat menangkap pelajaran dengan baik.
Matahari telah menyinari bumi ini dengan kehangatan yang masih dalam batas wajarnya. Senyumannya menghiasi dan menerangi semua jalanan, sehingga kita tidak perlu lampu penerangan lagi karenan sudah ada matahari. Ya toh?
Langkahku tak secepat yang dulu, karena dahulu aku selalu terlambat he3x...Disepanjang jalan, para pedagang telah membuka lapak dan menjajakan makanannya untuk dijual dan menunjukan kepada para pengguna jalan bahwa pagi hari ini para pedagang telah siap mendapatkan rejeki. Ada yang berjualan bubur ayam, soto lamongan, gado-gado, mie ayam, nasi uduk, lontong sayur, tongseng dan lain sebagainya.
Berbagai macam kendaraan lalu lalang melintasi belakang kampusku. 10 Menit kemudian aku tiba di kampus dan segera mencari lift yang kosong ( bukan seperti cari angkot yang kosong yah). Pada pukul 8 dan 13, lift selalu penuh dan harus selalu mengantri.
Walaupun sudah terdapat 8 lift, tapi selalu saja mengantri hmmm...Pak bisa dibuatkan lagi gak liftnya, seharusnya ada 10 atau 12 lift.
Aku harus kesana kemari melewati loby untuk mencari lift dan terlihatlah lift yang kosong dan ditengah jalan aku mendapatkan kabar bahwa ternyata tidak ada kuliah pada pagi hari ini alias reschedule. OMG....OH MY GOD!! why do they always do like that? why don't they think that we are so busy too here coz of traffic jam and anything else lah?
Hmmm..DAri pada bengong seperti kambing congek, akhirnya aku memutuskan untuk pergi ke perpustakaan dan ternyata perpustakaannya belum buka alias masih tutup. wah makin kacau aja. Aku niatkan hari ini untuk kuliah karena ALLAH SWT. Akhirnya aku menunggu di depan perpustakaan selama 15 menit dan setelah itu aku memasuki perpustakaan dan mengecek email dan membuka blogku.
Apa yang akan terjadi selanjutnya? Tunggu kisahku selanjutnya di blog ini yah
See yaa
Rabu, 28 Agustus 2013
Minggu, 07 Juli 2013
Kamis, 04 Juli 2013
Sempurna
Perfect man or perfect woman is imposible. Pasti setuju dong?
Manusia di dunia ini tidak ada yang sempurna, tapi ALLAH telah menciptakan diri kita sangat sempurna tinggal kita saja yang menyempurnakannya dengan mengikuti aturan yang telah diberikan.
Pernahkah kita mengharapkan mempunyai pasangan sesuai dengan apa yang kita inginkan? Tentu saja iya. Tapi, apakah kita pernah mendapatkan pasangan sesuai dengan kriteria yang kita inginkan? Tentu saja tidak. Kita akan mengatakan pasangan kita sempurna ketika kita sedang suka cita. Ketika kita sedang bersedih, kesal dan sesuatu yang negatif menyelimuti diri kita, maka kita mengatakan pasangan kita tidak sempurna dan kita menginginkan sesuatu yang lebih.
Belum tentu yang kita inginkan baik untuk diri kita. Sebaiknya kita tidak perlu mengharapkan sesuatu yang lebih karena kita akan kecewa jika kita tidak mendapatkannya.
Jika memang kita mendapatkan pasangan yang menurut kalian sempurna, buatlah dia bahagia, jangan pernah sekali-kali kita mengecewakannya. Kekecewaan hanya membuat dia untuk mencari yang lain
Ajarkan Diri Ini Untuk Menjadi Lebih Ikhlas
Pagi hari yang diiringi dengan rintikan air hujan mengawali hariku. Tidak terasa hari ini adalah hari Jumat berkah. Waktunya mencari dan mendapatkan pajala sebanyak-banyaknya. Ketika ALLAH SWT. mempersilahkan umatnya untuk mencari pahala sebanyak-banyaknya, mengapa hati ini menggunakannya dengan hal yang negatif? mengapa?
Tak ada keinginan diri ini untuk membentuk perasaan yang negatif, tapi mengapa hal itu muncul?
Setiap hari dan setiap pagi aku selalu berkomunikasi dengan pacarku. Kegiatan dia pagi ini disana sangatlah menarik dan membuatku sangat salut. Dia membacakan pidato untuk acara independence day dan dia mendapatkan kejutan dari keluarganya dan mendapatkan serangkaian bunga dan itu terlihat sangat waw!
Bukan bunga permasalahannya, tapi cara keluarga dia memperlakukan dia seperti memberi kejutan yang membuat aku terpukau. Aku mengendalikan pearasaanku agar tidak ada perasaan iri. Tapi perasaan itu selalu muncul.
Ya ALLAH, jauhkan perasaan iri ini dariku agar aku dapat menikmati jumat berkah yang kau berikan untuk umatmu ini. Tunjukanlah kepadaku bagaimana cara untuk menjadi orang yang ikhlas.
Aku berusaha untuk menghindar dari perasaan ini tapi selalu saja tidak bisa.
Ikhlas itu sebenarnya harus mengerti, jika kita tidak mengerti dengan keadaan tersebut, kita tidak ikhlas. Apakah aku masih belum bisa mengerti?
Berusahalah untuk ikhlas, berfikir positif dan mendekatkan diri kepada ALLAH SWT.
Tak ada keinginan diri ini untuk membentuk perasaan yang negatif, tapi mengapa hal itu muncul?
Setiap hari dan setiap pagi aku selalu berkomunikasi dengan pacarku. Kegiatan dia pagi ini disana sangatlah menarik dan membuatku sangat salut. Dia membacakan pidato untuk acara independence day dan dia mendapatkan kejutan dari keluarganya dan mendapatkan serangkaian bunga dan itu terlihat sangat waw!
Bukan bunga permasalahannya, tapi cara keluarga dia memperlakukan dia seperti memberi kejutan yang membuat aku terpukau. Aku mengendalikan pearasaanku agar tidak ada perasaan iri. Tapi perasaan itu selalu muncul.
Ya ALLAH, jauhkan perasaan iri ini dariku agar aku dapat menikmati jumat berkah yang kau berikan untuk umatmu ini. Tunjukanlah kepadaku bagaimana cara untuk menjadi orang yang ikhlas.
Aku berusaha untuk menghindar dari perasaan ini tapi selalu saja tidak bisa.
Ikhlas itu sebenarnya harus mengerti, jika kita tidak mengerti dengan keadaan tersebut, kita tidak ikhlas. Apakah aku masih belum bisa mengerti?
Berusahalah untuk ikhlas, berfikir positif dan mendekatkan diri kepada ALLAH SWT.
Rabu, 03 Juli 2013
Selasa, 02 Juli 2013
Senin, 01 Juli 2013
My Trip in Bandung
Rencana gw bulan september nanti adalah pergi ke Bandung. Tempat yang pingin gw singgahi adalah kota Bandung (gak tau mau kemana), Lembang (Gunung tangkuban perahu) lalu tempat saudara gw di kasomalang (Subang) setelah itu pergi ke tasik deh yeay!!
My Trip in Yogyakarta
Ini adalah pengalaman traveling gw ke luar kota Jakarta. Pertama kali gw keluar kota sendiri yaitu ke daerah Kota Bandung dan saat ini gw berkesempatan untuk pergi ke Yogyakarta.
30 November 2012
Perjalanan gw dimulai pada tanggal 30 November 2012. Waktu itu, hujan turun sangat deras sehingga menyebabkan banjir di daerah kosan gw. Gw harus memaksakan diri untuk pergi ke stasiun menggunakan bajai yang berwarna orange. Jam menunjukan pukul 18.50 sedangkan waktu keberangkatan kereta pukul 19.35. Macet dan banjir menjadi hambatan untuk gw pergi ke stasiun Pasar Senen.
Niat gw dan temen gw, Dita, gak akan pudar untuk pergi kesana. Sesampainya gw di stasiun pasar senen, identitas kita diperiksa tapi itu cuma formalitas aja. Setelah menunggu selama 5 menit, kita langsung menuju kereta api bisnis dengan harga tiket berangkat Rp. 180.000.
Gak nyangka banget deh klo pergi kesana dengan KA bisnis malam hari. harus siap-siap bantal, kaos kaki, kupluk, kopi, cemilan, sekalian aja piknik di kereta. Niatnya sih di sepanjang jalan dalam kereta, gw pingin liat pemandangan, tapi harus diundur coz gelap banget, yang ada cuma liat lampu-lampu yang menyinari rumah di sepanjang jalan menuju Jogja.
KA bisnis emang suka berenti di beberapa stasiun dan itu membuat gw kurang nyaman. kenapa? coz orang jualan pada banyak yang masuk. udah gitu ada yang tidur di lantai dan harus siap dilangkahi oleh pedagang-pedagang yang hilir mudik. Jangan aneh yah klo mgeliat kya gini.
Di sepanjang jalan gw gak bisa tidur, gw malah memperhatikan penumpang yang ada di depan gw. seorang bapak tidur di tempat duduk dan mengangkat kaki dan terlihat kaos kaki yang bolong. gw yang melihatnya agak merasa ilfil gitu.
Pokoknya aneh-aneh deh yang ada disana.
1 Desember 2012
Sesampainya di stasiun Tugu, gw menaiki becak sambil mencari penginapan. Dan kalian bisa bayangkan harga penginapan disana cuma Rp90.000/malam. Setelah itu kita beres" dan sarapan di warung gudeg bu Widodo dan itu pun harganya murah banget cuma Rp.11.000/porsi (telur, gudeg, nasi, es teh manis). setelah itu kita pergi ke Gua pindul.
Gua pindul itu kya wisata alam dan kalian gak bakal nyesel tuk pergi kesana. Kita kesana cuma butuh waktu kurang lebih satu jam dari malioboro. Sesampainya disana gw pilih paket :
Paket River Tubing Sungai Oya
1. Jasa pemandu
2. Perlengkapan ( ban pelampung, jaket pelampung,sepatu karet )
3. Transportasi
4. Asuransi
5. Biaya Rp 45.000/ orang
Info lebih lanjut bisa lihat di : http://www.goapindul.info
Setelah ke Gua pindul, kita langsung pergi ke beberapa pantai dan pantai dimana-mana sama aja bentuknya. gw gak ke parangtritis, tapi ke tetangganya parangtritis (lupa nama pantainya apa aja saking banyaknya).
Gua Pindul udah gw lewati, pantai pun juga. Lalu gw balik lagi ke malioboro. Dan wow! lumayan capek, tapi terobati dengan indahnya malam di malioboro.
30 November 2012
Perjalanan gw dimulai pada tanggal 30 November 2012. Waktu itu, hujan turun sangat deras sehingga menyebabkan banjir di daerah kosan gw. Gw harus memaksakan diri untuk pergi ke stasiun menggunakan bajai yang berwarna orange. Jam menunjukan pukul 18.50 sedangkan waktu keberangkatan kereta pukul 19.35. Macet dan banjir menjadi hambatan untuk gw pergi ke stasiun Pasar Senen.
Niat gw dan temen gw, Dita, gak akan pudar untuk pergi kesana. Sesampainya gw di stasiun pasar senen, identitas kita diperiksa tapi itu cuma formalitas aja. Setelah menunggu selama 5 menit, kita langsung menuju kereta api bisnis dengan harga tiket berangkat Rp. 180.000.
Gak nyangka banget deh klo pergi kesana dengan KA bisnis malam hari. harus siap-siap bantal, kaos kaki, kupluk, kopi, cemilan, sekalian aja piknik di kereta. Niatnya sih di sepanjang jalan dalam kereta, gw pingin liat pemandangan, tapi harus diundur coz gelap banget, yang ada cuma liat lampu-lampu yang menyinari rumah di sepanjang jalan menuju Jogja.
KA bisnis emang suka berenti di beberapa stasiun dan itu membuat gw kurang nyaman. kenapa? coz orang jualan pada banyak yang masuk. udah gitu ada yang tidur di lantai dan harus siap dilangkahi oleh pedagang-pedagang yang hilir mudik. Jangan aneh yah klo mgeliat kya gini.
Di sepanjang jalan gw gak bisa tidur, gw malah memperhatikan penumpang yang ada di depan gw. seorang bapak tidur di tempat duduk dan mengangkat kaki dan terlihat kaos kaki yang bolong. gw yang melihatnya agak merasa ilfil gitu.
Pokoknya aneh-aneh deh yang ada disana.
1 Desember 2012
Sesampainya di stasiun Tugu, gw menaiki becak sambil mencari penginapan. Dan kalian bisa bayangkan harga penginapan disana cuma Rp90.000/malam. Setelah itu kita beres" dan sarapan di warung gudeg bu Widodo dan itu pun harganya murah banget cuma Rp.11.000/porsi (telur, gudeg, nasi, es teh manis). setelah itu kita pergi ke Gua pindul.
Gua pindul itu kya wisata alam dan kalian gak bakal nyesel tuk pergi kesana. Kita kesana cuma butuh waktu kurang lebih satu jam dari malioboro. Sesampainya disana gw pilih paket :
Paket Cave Tubing Pindul
1. Jasa pemandu
2. Perlengkapan ( ban pelampung, jaket pelampung, sepatu karet, Head Lamp )
3. Asuransi
4. Biaya Rp 30.000/ orang1. Jasa pemandu
2. Perlengkapan ( ban pelampung, jaket pelampung, sepatu karet, Head Lamp )
3. Asuransi
Paket River Tubing Sungai Oya
1. Jasa pemandu
2. Perlengkapan ( ban pelampung, jaket pelampung,sepatu karet )
3. Transportasi
4. Asuransi
5. Biaya Rp 45.000/ orang
Info lebih lanjut bisa lihat di : http://www.goapindul.info
Setelah ke Gua pindul, kita langsung pergi ke beberapa pantai dan pantai dimana-mana sama aja bentuknya. gw gak ke parangtritis, tapi ke tetangganya parangtritis (lupa nama pantainya apa aja saking banyaknya).
Gua Pindul udah gw lewati, pantai pun juga. Lalu gw balik lagi ke malioboro. Dan wow! lumayan capek, tapi terobati dengan indahnya malam di malioboro.
2 Desember 2012
Pagi ini gw berencana untuk pergi ke keraton. Disana kita hanya menghabiskan biaya kurang lebih Rp. 10.000 , murah bukan? dan malamnya gw pulang ke jakarta.
Alhamdulillah akhirnya gw bisa menikmati indahnya kota Jogjakarta
Senin, 29 April 2013
Minggu, 28 April 2013
Clonorchis sinensis
Taksonomi
Kerajaan: Animalia
Phylum: Platyhelminthes
Class: Trematoda
Ordo: Opisthorchiida
Subordo: Opisthorchiata
Famili: Opisthorchiidae
Genus: Clonorchis
Species: Clonorchis sinensis
Penyebaran
Clonorchis Sinensis ditemukan terutama di Asia timur dan selatan juga di Asia Pasifik.Cacing ini menyebar di berbagai negara seperti China, Korea, Vietnam, Taiwan, jepang, dan lain-lain. Penyakit yang di temukan di indonesia bukan infeksi autokon.
Habitat
Dalam daur hidupnya Clonorcis sinensis mempunyai dua hospes parantara dan hospes definit.Hospes perantara pertamanya bekicot terutama Parafossarulus manchouricus,spesies dari genus Bulinus ,Bythinia,Semisulchospira,Alocinna,Tiara.Hospes perantara kedua nya adalah ikan air tawar dari genus Cyprinidae. Cacing dewasa hidup pada saluran empedu manusia Ductus choleductus,manusia adalah hospes definitif dari cacing ini. Selain manusia hospes definitif dari cacing Clonorchis sinensis bisa juga hewan-hewan karnifora yang memakan ikan yang terinfeksi meta serkaria Clonorchis sinensis.
Morfologi
Telur
Telur berbentuk oval seperti kendi operkulum besar ,bagian posteriornya menebal dan biasanya ada tonjolan kecil.Telur berisi mirasiduim,ukuran telur 25-35 X 12-19 mikron,dan warna telur kuning.
Larva
Dalam siklus hidupnya setelah keluar dari telur cacing Clonorchis sinensis berkembang berturut-turut menjadi beberapa bentuk larva mirasidium(berenang di air);sporokista,redia,serkaria(dalam tubuh tubuh bekicot);Metaserkaria(dalam tubuh ikan dan hospes definitif).
Mirasidium
Berbentuk oval dan memiliki silia(rambut getar).
Sprokokista
Berbentuk kantong dan mengandung sel-sel germinal .Sel-sel germinal membentuk membentuk sporokista generasi kedua atau redia.
Redia
Berbentuk kantong,memiliki faring yang nyata dan usus rudimenter.Mengandung sel germinal yang akan berkembang menjadi redia generasi kedua atau serkaria.
Serkaria
Berwarna coklat,berekor,memiliki dorsal dan ventral sirip untuk bergerak, bintik mata yang berfungsi sebagai alat sensori,dan kutikula dengan duri-duri kecil.
Metaserkaria
Meta serkaria merupakan stadium larva berbentuk kista berkembang.Kista memiliki dinding yang sangat tebal organ larva seperti bintik mata,ekor dan stiletnya telah hilang.
Cacing dewasa
Cacing pipih berbentuk daun.Bagian posteriornya membulat dan pada integumenya tidak ditemukan duri.Ukuran cacing dewasa 10-25 X 3-5mm.Batil isap kepala lebih besar dari pada batil isap perut.Testis berlobus dalam tersusun membentuk tandem dan terletak dibagian posterior tubuh .Ovarioum terletak dibagian anterior testis pada bagian tengah tubuh .porus genital di depan dakat batili sap perut,uterus berisi telur bermuara pada porus genital.Filtelaria membentuk folikel-folikel lembut dan ter letak di lateral tubuh.
Siklus Hidup
Telur akan menetas dan mengeluarkan mirasidium bila termakan hospes perantara I keong air.Dalam keong air akan berturut-turut berkembang menjadi sporokista ridia I,redia II,dan serkaria.Serkaria keluar keluar dari keong air dan mencari hospes perantara II(famili Cyprinidae).Serkaria menembus hospes perantara dua dan melepaskan ekornya .Dalam tubuh hospes perantara II serkaria membuntuk kista yang disebut metaserkaria(bentuk infektif).Dalam duodenum metaserkaria pecah kemudian mengeluarkan larva dan kemudian masuk kedalam saluran empedu.Setelah satu bulan didalm saluran empedu,larva berkembang menjadi dewasa.
Aspek klinis
Penyakit yang disebabkan oleh cacing Clonorchis sinensis adalah
klonorkiasis.Gejala yang dialami penderita adalah akibat rangsangan mekanik dan sekresi toksin oleh cacing Clonorchis
senensis.pada awal infeksi terjadi leukositosis ringan dan eosinofilia.Apabila terjadi hiper infeksi dari cacing yang banyak maka dapat menimbulkan sirosis,tubuh lemah,ikterus,anemia,berat badan menurun,edema,gangguan pencernaan,rasa tidak enak dibagian epigastrus dan diare.Pada beberapa kasus,penderita meninggal karena daya tahan tubuh menurun drastis sehingga timbul infeksi sekunder sebagai penyakit tambahan.Pada infeksi ringan,prognosis baik walaupun tidak diobati.Pada kasus kronis di daerah hiperendemis,prognosis kurang baik.
Diagnosis
Diagnosis ditegakan dengan menemukna telur dalam tinja dan cairan duodenum.Pada daerah endemis yang penduduknya gemar memakan ikan mentah,diagnosa klinis dapat diduka apabila penderita mengalami hepatomegali dan hepatitis.Apabila terjadi infeksi lanjutan harus dapat dibedakan denagn tumor ganas dan sirosis hati.
Pengobatan
Obat yang bisa diberikan pada penderita klonorkiasis adalah prazikuantel.pada infeksi ringan dapat diberikan gentian violet,sedangkan pada infeksi berat dapat digunakan klorokuin.
Pencegahan
Pencegahan klonorkiasis yang paling sederhana yaitu memasak matang semua jenis ikan karena stadium infektif Clonorchis sinensis paling banyak terdapat pada ikan.Pada daerah endemis masyarakat dilarang untuk defekasi di sembarang tempat(khususnya di perairan)agar tidak tercemari tinja yang mengandung telur cacing ini.
Rabu, 24 April 2013
Macam-macam gen supresor tumor
Familial Cancer
Syndrome
|
Tumor Suppressor
Gene
|
Function
|
Chromosomal Location
|
Tumor Types Observed
|
P53
|
17p13.1
|
brain tumors,
sarcomas, leukemia, breast cancer
|
||
RB1
|
13q14.1-q14.2
|
retinoblastoma,
osteogenic sarcoma
|
||
WT1
|
transcriptional
regulation
|
11p13
|
pediatric kidney
cancer, most common form of childhood solid tumor
|
|
NF1, protein =
neurofibromin 1
|
catalysis of RAS
inactivation
|
17q11.2
|
neurofibromas,
sarcomas, gliomas
|
|
Neurofibromatosis
Type 2
GeneReviews |
NF2, protein =
merlin or neurofibromin 2
|
linkage of cell
membrane to actin cytoskeleton
|
22q12.2
|
Schwann cell tumors,
astrocytomas, meningiomas, ependymonas
|
APC
|
signaling through
adhesion molecules to nucleus
|
5q21-q22
|
colon cancer
|
|
Tuberous sclerosis 1
GeneReviews |
TSC1, protein =
hamartin
|
forms complex with
TSC2 protein, inhibits signaling to downstream effectors of mTOR
|
9q34
|
seizures, mental
retardation, facial angiofibromas
|
Tuberous sclerosis 2
GeneReviews |
TSC2, protein =
tuberin
|
see TSC1 above
|
16p13.3
|
benign growths
(hamartomas) in many tissues, astrocytomas, rhabdomyosarcomas
|
Deleted in
Pancreatic Carcinoma 4, Familial juvenile polyposis syndrome
GeneReviews |
DPC4, also known as
SMAD4
|
regulation of
TGF-β/BMP signal transduction
|
18q21.1
|
pancreatic
carcinoma, colon cancer
|
DCC
|
transmembrane
receptor involved in axonal guidance via netrins
|
18q21.3
|
colorectal cancer
|
|
Familial Breast
Cancer
GeneReviews |
BRCA1
|
functions in
transcription, DNA binding, transcription coupled DNA repair, homologous
recombination, chromosomal stability, ubiquitination of proteins, and
centrosome replication
|
17q21
|
breast and ovarian
cancer
|
Familial Breast
Cancer
GeneReviews |
BRCA2:
same as the FANCD1 locus |
transcriptional
regulation of genes involved in DNA repair and homologous recombination
|
13q12.3
|
breast and ovarian
cancer
|
Cowden syndrome
GeneReviews |
PTEN =phosphatase and tensin homolog
|
phosphoinositide
3-phosphatase, protein tyrosine phosphatase
|
10q23.3
|
gliomas, breast
cancer, thyroid cancer, head & neck squamous carcinoma
|
Peutz-Jeghers
Syndrome (PJS)
GeneReviews |
STK11
(serine-threonine kinase 11), a nuclear localized kinase, was also called
STK11
|
phosphorylates and
activatesAMP-activated
kinase (AMPK),
AMPK involved in stress responses, lipid and glucose meatabolism
|
19p13.3
|
hyperpigmentation,
multiple hamartomatous polyps, colorectal, breast and ovarian cancers
|
Hereditary
Nonpolyposis Colon Cancer type 1, HNPCC1
GeneReviews |
MSH2
|
DNA mismatch repair
|
2p22-p21
|
colon cancer
|
Hereditary
Nonpolyposis Colon Cancer type 2, HNPCC2
GeneReviews |
MLH1
|
DNA mismatch repair
|
3p21.3
|
colon cancer
|
Familial
diffuse-type gastric cancer
GeneReviews |
CDH1, protein =
E-cadherin
|
cell-cell adhesion
protein
|
16q22.1
|
gastric cancer,
lobular breast cancer
|
VHL
|
regulation of
transcription elongation through activation of a ubiquitin ligase complex
|
3p26-p25
|
renal cancers,
hemangioblastomas, pheochromocytoma, retinal angioma
|
|
Familial Melanoma
OMIM data |
CDKN2A = tumor
suppressor:
protein = cyclin-dependent kinase inhibitor 2A gene produces 2 proteins: p16INK4 and p14ARF |
9p21
|
melanoma, pancreatic
cancer, others
|
|
Gorlin Syndrome:
Nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS)
GeneReviews |
PTCH, protein =
patched
|
transmembrane
receptor for sonic hedgehog (shh), involved in early development through
repression of action of smoothened
|
9q22.3
|
basal cell skin
carcinoma
|
Glenn fredly- Malaikat Juga Tahu
Lelahmu jadi lelahku juga
Bahagiamu bahagiaku juga
Berbagi takdir kita selalu
Kecuali tiap kau jatuh hati
Bahagiamu bahagiaku juga
Berbagi takdir kita selalu
Kecuali tiap kau jatuh hati
Kali ini hampir habis dayaku
Membuktikan padamu ada cinta yang nyata
Setia hadir setiap hari
Tak tega biarkan kau sendiri
Membuktikan padamu ada cinta yang nyata
Setia hadir setiap hari
Tak tega biarkan kau sendiri
Meski seringkali kau malah asyik sendiri
Karena kau tak lihat terkadang malaikat
Tak bersayap tak cemerlang tak rupawan
Namun kasih ini silakan kau adu
Karena kau tak lihat terkadang malaikat
Tak bersayap tak cemerlang tak rupawan
Namun kasih ini silakan kau adu
Malaikat juga tahu siapa yang jadi juaranya
Hampamu tak kan hilang semalam
Oleh pacar impian
Tetapi kesempatan untukku yang mungkin tak sempurna
Tapi siap untuk diuji
Kupercaya diri
Cintaku yang sejati
Oleh pacar impian
Tetapi kesempatan untukku yang mungkin tak sempurna
Tapi siap untuk diuji
Kupercaya diri
Cintaku yang sejati
Namun tak kau lihat terkadang malaikat
Tak bersayap tak cemerlang tak rupawan
Namun kasih ini silakan kau adu
Malaikat juga tahu siapa yang jadi juaranya
Tak bersayap tak cemerlang tak rupawan
Namun kasih ini silakan kau adu
Malaikat juga tahu siapa yang jadi juaranya
Kau selalu meminta terus kutemani
Engkau selalu bercanda andai wajahku diganti
Relakan ku pergi
Karna tak sanggup sendiri
Engkau selalu bercanda andai wajahku diganti
Relakan ku pergi
Karna tak sanggup sendiri
Namun tak kau lihat terkadang malaikat
Tak bersayap tak cemerlang tak rupawan
Namun kasih ini silakan kau adu
Malaikat juga tahu Aku kan jadi juaranya
Tak bersayap tak cemerlang tak rupawan
Namun kasih ini silakan kau adu
Malaikat juga tahu Aku kan jadi juaranya
Selasa, 23 April 2013
Karsinoma Serviks
Memahami dan menjelaskan perdarahan pervaginam
Perdarahan vagina yang normal
adalah darah periode yang mengalir sebagai kotoran dari kandungan wanita,
perdarahan vagina normal juga disebut menorrhea.
Proses terjadinya menorrhea
disebut menstruasi (menstruation). Sedangkan Perdarahan vagina abnormal adalah
aliran darah dari vagina yang terjadi pada waktu yang salah selama bulan itu
atau pada jumlah-junlah yang tidak sesuai.
1. Perdarahan menstruasi yang sangat berat (menorrhagia)
Perdarahan vagina yang sangat
berat/parah, disebut menorrhagia, adalah perdarahan menstruasi yang lebih besar
dari 5 sendok makan per bulan. Kondisi ini terjadi pada kira-kira 10% dari
wanita-wanita. Pola yang paling umum dari menorrhagia adalah perdarahan yang
berlebihan yang terjadi pada siklus-siklus menstruasi yang teratur dan dengan
ovulasi yang normal
2. Perdarahan vagina yang tidak teratur; periode-periode
menstruasi yang terlalu seringkali (polymenorrhea)
Periode-periode menstruasi yang
seringnya secara abnormal (polymenorrhea) dapat disebabkan oleh
penyakit-penyakit tertentu yang ditularkan secara seksual atau sexually
transmitted diseases (STDs) (seperti chlamydia atau gonorrhea) yang menyebabkan
peradangan pada kandungan(uterus). Kondisi ini disebut penyakit peradangan
pelvis. Endometriosis adalah kondisi dari penyebab yang tidak diketahui yang
dapat menjurus pada nyeri pelvis dan polymenorrhea. Adakalanya, penyebab dari
polymenorrhea tidak jelas, pada kasus mana wanitanya dikatakan mempunyai
disfungsi perdarahan kandungan.
3. Periode-periode menstruasi pada interval-interval yang
tidak teratur (metrorrhagia)
Periode-periode menstruasi yang
tidak teratur (metrorrhagia) dapat disebabkan oleh pertumbuhan-pertumbuhan jinak
di leher rahim (cervix), seperti polip-polip leher rahim. Penyebab dari
pertumbuhan-pertumbuhan ini biasanya tidak diketahui. Metrorrhagia dapat juga
disebabkan oleh infeksi-infeksi dari kandungan (endometritis) dan penggunaan
dari pil-pil pencegah kehamilan (oral contraceptives). Adakalanya setelah
evaluasi, seorang dokter wanita mungkin menentukan bahwa metrorrhagia-nya tidak
mempunyai penyebab yang dapat diidentifikasikan dan bahwa evaluasi yang lebih
jauh tidak perlu pada saat itu.
Perimenopause adalah periode
waktu yang mendekati transisi menopause. Ia seringkali dikarakteristikan oleh
siklus-siklus menstruasi yang tidak teratur, termasuk periode-periode
menstruasi pada interval-interval yang tidak teratur dan variasi-variasi pada
jumlah dari aliran darah. Ketidakaturan-ketidakaturan menstruasi mungkin
mendahului timbulnya menopause yang sebenarnya (didefinisikan sebagai
ketidakhadiran dari periode-periode untuk satu tahun) oleh beberapa tahun.
4. Jumlah atau durasi yang berkurang dari aliran menstruasi
(hypomenorrhea)
Suatu fungsi tiroid yang
terlalu aktif (hyperthyroidism) atau penyakit-penyakit ginjal tertentu dapat
kedua-duanya menyebabkan hypomenorrhea. Pil-pil mulut pencegah kehamilan dapat
juga menyebabkan hypomenorrhea. Adalah penting untuk wanita-wanita untuk
mengetahui bahwa periode-periode menstruasi yang lebih ringan, lebih singkat,
atau bahkan ketidakhadiran sebagai akibat dari meminum pil-pil pencegah
kehamilan tidak mengindikasikan bahwa efek-efek pencegahan kehamilan dari
pil-pil pencegah kehamilan adalah tidak cukup. Sebenarnya, banyak wanita-wanita
menghargai "efek-efek sampingan" ini dari obat-obat oral pencegah
kehamilan.
5. Perdarahan diantara periode-periode menstruasi
(intermenstrual bleeding)
Wanita-wanita yang berovulasi
secara normal dapat mengalami perdarahan ringan (adakalanya dirujuk sebagai
"spotting") diantara periode-peiode menstruasi. Metode-metode
pengontrolan kelahiran secara hormon begitu juga penggunaan IUD untuk
kontrasepsi mungkin adakalanya menjurus pada perdarahan yang ringan diantara
periode-periode. Stres kejiwaan, obat-obat tertentu seperti obat-obat
anticoagulant, dan fluktuasi-fluktuasi pada tingkat-tingkat hormon mungkin
semuanya adalah penyebab-penyebab perdarahan rigan diantara periode-periode.
Kondisi-kondoisi lain yang menyebabkan perdarahan menstruasi abnormal, atau
perdarahan pada wanita-wanita yang tidak berovulasi secara teratur (lihat
dibawah) dapat juga adalah penyebab dari intermenstrual bleeding.
6. Perdarahan setelah berhubungan seks (post coital
bleeding/PCB)
Perdarahan paska senggama (post
coital bleeding/PCB) pada umumnya disebabkan oleh dua hal, masalah pada serviks
(leher rahim) dan perdarahan pada lapisan dalam rahim (endometrium). Perdarahan
yang berasal dari serviks bisa terjadi karena adanya lesi pada serviks, adanya
penyakit seksual, adanya polip dan karena adanya kehamilan ektopik (ovum yang
dibuahi menempel di luar uterus). Penempelan itu bisa terjadi pada tuba falopi,
ovarium, atau serviks.
Sedangkan jika terjadi pada
lapisan endometrium bisa terjadi karena lapisan dinding rahim kurang stabil,
maka munculnya spot atau vlek darah paska hubungan intim lebih mudah terjadi.
Wanita yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal juga bisa menyebabkan lapisan
dinding rahim kurang stabil. Infeksi gonorhea, chlamydia atau jamur juga bisa
menyerang dinding rahim dan menyebabkan ketidakstabilan sehingga mudah terjadi
perdarahan setelah berhubungan intim.
Memahami dan menjelaskan tentang karsinoma serviks
1.
Definisi
Kanker serviks / kanker leher rahim adalah
tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim / serviks ( bagian terendah dari
rahim yang menempel pada puncak vagina ).
Kanker serviks merupakan gangguan pertumbuhan
seluler dan merupakan kelompok penyakit yang dimanifestasikan dengan gagalnya
untuk mengontrol proliferasi dan maturasi sel pada jaringan serviks.
Kanker serviks biasania menyerang wanita berusia 35 – 55
tahun. 90 % dari kanker serviks berasal dari sel skuamosa yang melapisi serviks
dan 10% sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir pada sluran servikal
yang menuju ke dalam rahim.
2.
Etiologi
Kanker serviks terjadi jika sel – sel serviks
menjadi abnormal dan membelah secara tak terkendali. Jika sel – sel serviks
terus membelah, maka akan terbentuk suatu masa jaringan yang disebut tumor yang
bisa bersifat jinak / ganas. Jika tumor tersebut ganas, maka keadaannya disebut
kanker serviks.
Penyebab terjadinya kelainan pada sel – sel serviks tidak
diketahui secara pasti , tetapi terdapat beberapa factor resiko yang
berpengaruh terhadap terjadinya kanker serviks yaitu :
·
HPV ( Human Papiloma Virus )
HPV adalah virus penyebab kutil genitalis ( kondiloma
akuminata ) yang ditularkan melalui hubungan seksual.
Varian yang sangat berbahaya adalah HPV tipe 16, 18, 45
dan 56.
·
Merokok
Tembakau merusak sistem kekebalan dan mempengaruhi
kemampuan tubuh untuk melawan infeksi HPV pada serviks.
1.
Hubungan seksual pertama dilakukan pada usia dini
2.
Berganti – ganti pasangan seksual
3.
Suami / pasangan seksualnya melakukan hubungan seksual
pertama pada usia di bawah 18 tahun, berganti – ganti pasangan dan pernah
menikah dengan wanita yang menderita kanker serviks.
4.
Pemakaian DES ( dietilstilbestrol ) pada wanita hamil
untuk mencegah keguguran.
5.
Pemakaian pil KB
6.
Infeksi herpes genitalis / infeksi klamiidia menahun.
7.
Golongan ekonomi lemah ( kerna tidak mampu melakukan pap
smear secara rutin )
3.
Patofisiologi
Karsinoma serviks timbul di batas antara
epitel yang melapisi ektoserviks (porsio) dan endoserviks kanalis serviks yang
disebut sebagai squamo-columnar junction (SCJ). Histologi antara epitel gepeng
berlapis (squamous complex) dari portio dengan epitel kuboid/silindris pendek
selapis bersilia dari endoserviks kanalis serviks. Pada wanita SCJ ini berada
di luar ostius uteri eksternum, sedangkan pada waniya umur > 35 tahun, SCJ
berada di dalam kanalis serviks. Tumor dapat tumbuh :
1.
Eksofilik mulai dari SCJ ke arah lUmen vagina sebagai
masa yang mengalami infeksi sekunder dan nekrosis.
2.
Endofilik mulai dari SCJ tumbuh ke dalam stomaserviks dan
cenderung untuk mengadakan infiltrasi menjadi ulkus.
3.
Ulseratif mulai dari SCJ dan cenderung merusak struktur
jaringan serviks dengan melibatkan awal fornises vagina untuk menjadi ulkus
yang luas.
Serviks normal secara alami mengalami proses
metaplasi/erosio akibat saling desak-mendesak kedua jenis epitel yang melapisi.
Dengan masuknya mutagen, porsio yang erosif (metaplasia skuamosa) yang semula
fisiologik dapat berubah menjadi patologik melalui tingkatan NIS I, II, III dan
KIS untuk akhirnya menjadi karsinoma invasif.. Sekali menjadi mikroinvasif atau
invasif, prose keganasan akan berjalan terus.
Periode laten dari NIS – I s/d KIS 0
tergantung dari daya tahan tubuh penderita. Umumnya fase pra invasif berkisar
antara 3 – 20 tahun (rata-rata 5 – 10 tahun). Perubahan epitel displastik
serviks secara kontinyu yang masih memungkinkan terjadinya regresi spontan
dengan pengobatan / tanpa diobati itu dikenal dengan Unitarian Concept dari
Richard. Hispatologik sebagian besar 95-97% berupa epidermoid atau squamos cell
carsinoma sisanya adenokarsinoma, clearcell carcinoma/mesonephroid carcinoma
dan yang paling jarang adalah sarcoma.
4.
Manifestasi Klinik
·
Keputihan yang makin lama makin berbau akibat infeksi dan
nekrosis jaringan
·
Pendarahan yang dialami segera setelah senggama (75-80%)
·
Pendarahan yang terjadi di luar senggama (Tingkat II dan
III)
·
Pendarahan spontan saat defekasi
·
Pendarahan spontan pervaginaan
·
Anemia akibat pendarahan berulang
·
Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut syaraf.
5.
Stadium Karsinoma Serviks
Klasifikasi internasional tentang karsinoma serviks uteri
:
Tahapan Lesi
|
Lokasi
|
Deskripsi
|
Tahap
0
Tahap
1
Tahap
1A
Tahap
1B
Tahap
II
Tahap
IIA
Tahap
IIB
Tahap
III
Tahap
IIIA
Tahap
IIIB
Tahap
IV
|
Karsinoma
in situ
Karsinoma
yang hanya benar-benar berada dalam serviks
Kanker
vagina
Kanker
mengenai 1/3 bagian bawah vagina atau telah meluas ke salah satu atau kedua
dinding pelvis
Perluasan
kandung kemih
Perluasan
rectal penyebaran jauh
|
Kanker
terbatas pada lapisan epitel, tidak terdapat bukti invasi.
Ukuran
bukan merupakan kriteria
Makroinvasi
Secara
klinis jelas merupakan tahap I
Lesi
telah menyebar di luar serviks hingga mengenai vagina (bukan 1/3 bagian
bawah) atau area paraservikal pada salah satu sisi atau kedua sisi.
Hanya
perluasan vagina
Perluasan
paraservikal dengan atau tanpa mengenai vagina.
Penyakit
nodus limfe yang teraba tidak merata pada dinding pelvis. Urogram IV
menunjukkan salah satu atau kedua ureter tersumbat oleh tumor.
Meluas
sampai 1/3 bagian bawah vagina saja
Metastase
karsinoma terisolasi yang diraba pada dinding pelvis.
Bukti
bahwa karsinoma mengenai kandung kemih tampak pada pemeriksaan sitoskopi atau
oleh adanya fistulasi vesiko vagina.
Karsinoma
menyebar keluar pelvis sejati ke organ lainnya.
|
Klasifikasi
Kanker Serviks Pre-Invasif
Klasifikasi yang digunakan saat ini meliputi :
1.
CIN I displasia ringan
2.
CIN II displasia sedang
3.
CIN III displasia berat dan karsinoma insitu
Metode yang digunakan untuk mendeteksi CIN adalah
papanikolaou (PAP) Test.
PAP test terdiri dari 5 kategori.
1.
Stadium I : Tidak ada sel abnormal
2.
Stadium II : Sel epitel diidentifikasi, inflamasi harus
diukur.
3.
Stadium III : Kecurigaan Sel Abnormal
4.
Stadium IV : Sel Malignan – karsinoma insitu
5.
Stadium V : Sel malignan – kanker invasif
6.
Kanker Serviks invasive
Terdapat 2 tipe yaitu mikro-invasif dan invasif
a)
Karsinoma mikroinvasif
Adalah satu atau lebih lesi yang membesar tidak lebih
dari 3 mm di bawah membran basal tanpa adanya infasif limfatik atau vaskuler.
b)
Karsinoma invasif
Adalah penyebaran karsinoma ke arah lain, kanker serviks
invasif tidak menampakkan gejala tunggal yang spesifik, yang terjadi adalah
pendarahan yang terjadi saat coitus atau latihan fisik, nyeri hematuria, dan
gagal ginjal akibat penyebaran kanker ke kandung kemih dan obstruksi serta
pendarahan rektal serta obstruksi bowel. Terapi pembedahan dan radioterapi.
c)
Kanker Serviks Lanjut dan Berulang
Sekitar 1 dari 3 wanita dengan kanker serviks invasif,
mempunyai penyakit berulang atau persisten setelah terapi.
6.
Diagnosis
Ø
Pap Smear
Pap smear dapat mendeteksi sampai 90 % kasus kanker
serviks secara akurat dan dengan biaya yang tidak terlalu mahal.
Akibatnya angka kematian akibat kanker servikpun menurun
sampai lebih dari 50 %. Setiap wanita yang telah aktif secara seksual / atau
usianya telah mencapai 18 tahun, sebaiknya menjalani pap smear secara teratur
yaitu 1 kali / tahun.
Jika selam 3 kali berturut – turut menunjukkan hasil yang
normal, pap smear bias dilakukan 1 kali / 2 – 3 tahun.
Hasil pemeriksaan pap smear menunjukkan stadium dari
kanker serviks :
-
displasia ringan ( perubahan dini yang belum bersifat ganas )
-
displasia berat ( perubahan lanjut yang belum bersifat ganas )
-
karsinoma insitu ( kanker yang terbatas pada lapisan serviks paling luar )
-
kanker invasive ( kanker telah menyebar lapisan serviks yang lebih dalam / ke
organ tubuh lainnya )
Ø
Scan (MRI, CT, Gallium) dan ultrasound
Dilakukan untuk tujuan diagnostik identifikasi metastatik
dan evaluasi respon pada pengobatan.
Ø
Biopsy (aspirasi, eksisi, jarum, melubangi)
Dilakukan untuk diagnosa banding dan menggambarkan
pengobatan dan dapat dilakukan melalui sumsum tulang, kulit, organ, dsb.
Ø
Penanda tumor
Zat yang dihasilkan dan disekresikan oleh sel tumor dan
ditemukan dalam serum (CEA, antigen spesifik prostat, HCG, dll.)
Ø
Tes kimia skrining
Ø HDL dengan
diferensial dan trombosit dapat menunjukkan anemia, perubahan pada SDM dan SDP,
trombosit berkurang atau meningkat.
Ø
Sinar X dada
Menyelidiki penyakit paru metastatik atau primer.
Komplikasi
1.
VI. Penatalaksanaan
1.
Pada lesi precursor (lesi intra-epitel squamosa) tingkat
rendah atau tingkat tinggi ditemukan maka pengangkatan non bedah konservatif,
kriterapi (pembekuan dengan oksida nitrat) atau terapi laser, konisasi
(pengangkutan yang berbentuk kerucut dari serviks).
2.
Pada kanker servikal invasif dilakukan radiasi atau
histerektomi radikal.
3.
Pada paisen dengan kekambuhan kanker servikal
dipertimbangkan untuk menjalani ekstenterasi pelvis dimana bagian besar isi
pelvis diangkat.
2.
VII. Penyebaran
Pada umumnya secara limfogen melalui pembuluh getah
bening menuju 3 arah yaitu :
1.
Ke arah fornises dan dinding vagina
2.
Ke arah korpus uterus.
3.
Ke arah paramerium dan dalam tingkatan yang lanjut
menginfiltrasi septum rektovaginal dan kandungkemih.
1.
Perencanaan Terapi Radiasi
1.
Terapi Radiasi Eksternal
1.
Perawatan sebelum pengobatan
Kuatkan penjelasan tentang perawatan yang digunakan untuk
prosedur.
1.
Selama Terapi
-
Pilihlah kulit yang baik dengan menganjurkan menghindari sabun, kosmetik dan deodoran.
-
Pertahankan keadekuatan nutrisi.
1.
Perawatan Post Pengobatan
-
Hindari infeksi
-
Laporkan tanda-tanda infeksi
-
Monitor intake cairan dan juga keadekuatan nutrisi.
-
Beri tahu efek radiasi peresisten selama 10-14 hari sesudah pengobatan.
-
Lakukan perawatan kulit dan mulut.
1.
Terapi Radiasi Internal
1.
Pertimbangan Perawatan Umum
-
Teknik isolasi
-
Membatasi aktivitas
1.
Perawatan Pre Insersi
-
Turunkan kebutuhan untuk enema atau BAB, selama beberapa hari.
-
Pasang kateter sesuai indikasi
-
Puasakan malam hari sebelum prosedur dilakukan
-
Latih nafas panjang, latih ROM
-
Jelaskan tentang pembatasan pengunjung.
1.
Selama Terapi Radiasi
-
Monitor TTV tiap 4 jam
-
Latih ROM aktif dan nafas dalam setiap 2 jam
-
Beri posisi semi fowler
-
Beri makanan berserat dan cairan parenteral s/d 300 ml
-
Kateter tetap terpasang
-
Monitor intake dan output
-
Monitor tanda-tanda pendarahan
-
Beri support mental.
1.
Perawatan Post pengobatan
-
Hindari komplikasi post pengobatan (tromboplebitis emboli pulmonal dan
pneumonia)
-
Hindari komplikasi akibat pengobatan itu sendiri (pendarahan, reaksi kulit,
diare, disuria dan distansia vagina)
-
Monitor intake dan output cairan.
1.
Teknik Kombinasi Radiasi Eksternal dan Intrakaviter
Stadium I dan II
: Aplikasi radium
6500 rad dengan 2x aplikasi radiasi eksternal : 5000 rad / 5 minggu.
Stadium III
: Radiasi eksternal seluruh pelvis 2000-3000 rad kemudian 4500-5000 rad.
Stadium IV :
Hanya radiasi eksternal untuk pengobatan paliative.
Sitostatika dalam Ginekologi
Penggolongan obat sitostatika :
1.
Golongan yang terdiri atas obat-obat yang mematikan semua
sel pada siklus ® obat-obat non spesifik
2.
Golongan obat yang mematikan pada fase tertentu dari mana
proliferasi ® obat fase spesifik.
3.
Golongan obat yang merusak semua sel akan tetapi pengaruh
proliferasi sel lebih besar ® obat-obat siklus spesifik.
Macam – macam obat :
1)
Obat dengan Komponen Alkil (Alkilating Agent)
Obat ini melepas alkil dalam selnya, menyebabkan gangguan
pembentukan RNA. Obat ini mempengaruhi proliferasi dan interface. Efek toksik
adalah : depresi sumsum tulang dengan gejala neutropeni dan trombositopeni dan
pengaruh terhadap traktus digestivus dan folikel rambut (alopesia).
2)
Obat Anti Metabolit
Obat ini mempunyai identitas kimiawi yang sama, akan
tetapi menghalangi berfungsinya metabolit tersebut, sehingga akan mengganggu
siklus dalam sel.
3)
Obat Antibiotik
Obat ini berkhasiat spesifik terhadap siklus sel.
4)
Obat alkaloid
Golongan ini menghentikan proses mitosis pada fase
metastasis.
5)
Obat Hormon
Dasar terapi ini bahwa organ yang dalam keadaan normal,
rentan terhadap hormon tertentu, dapat dipengaruhi oleh hormon dari luar.
Cara Pemberian Obat
a.
Pemberian Oral
Obat yang diberikan sebaiknya obat yang larut dalam
lemak. Perlu diperhatikan bahwa pemberian obat oral dapat menyebabkan kerusakan
sel epitelium sehingga mengakibatkan ulkus yang disertai depresi sumsum tulang.
dapat disertai pendarahan.
b.
Pemberian Intramuskuler
Kurang dianjurkan karena dapat menimbulkan nekrosis,
pendarahan lokal yang sukar dihentikan.
c.
Pemberian intravena
Pemberian intravena dapat dilakukan dengan penyuntikan
langsung secara “bolus” atau per infus.
d.
Pemberian intrapleura
Pemberian obat ini bertujuan untuk mengurangi produksi
cairan pleura dan membunuh sel kanker.
e.
Pemberian intraperitoneal
Pemberian ini bertujuan untuk mengurangi cairan asites,
obat ini diberikan intraperineum.
Syarat Pemberian Sitostatika
1.
Keadaan umum harus baik
2.
Penderita mengerti tujuan pengobatan dan mengetahui efek
samping yang terjadi.
3.
Faal ginjal dan hati baik.
4.
Diagnosis histopatologik diketahui.
5.
Jenis kanker diketahui sensitif terhadap kemoterapi.
6.
Hb > 10 gr%.
7.
Leukosit > 5000/ml.
8.
Trombosit > 100.000/ml.
Selain persyaratan di atas, ada syarat yang harus
dipenuhi dalam pemberian pengobatan.
1.
Mempunyai pengetahuan sitostatika dan manajemen kanker.
2.
Dilengkapi secara sarana laboratorium yang lengkap.
Efek toksik yang paling cepat tampak adalah efek pada
traktus digestivus yaitu :
1.
Gingivitis
2.
Diare
3.
Rasa mual
4.
Muntah
5.
Pendarahan usus
6.
Anemia
7.
Leukopenia
8.
Trombositopenia
9.
Kenaikan suhu
10.
Hiperpigmentasi
11.
Gatal – gatal
12.
Kenaikan kadar ureum dan kreatinin.
Pencegahan
Ada 2 cara untuk mencegah kanker serviks yaitu :
1.
Mencegah terjadinya infeksi HPV
2.
Melakukan pemeriksaan pap smear secara teratur
Pap smear ( tes papanicolau ) adalah suatu
pemeriksaan mikroskopik terhadap sel – sel yang diperoleh dari apusan serviks.
Pada pemeriksaan pap smear, contoh sel serviks diperoleh dengan bantuan sebuah
spatula yang dibuat dari kayu / plastik ( yang dibedakan bagian luar serviks )
dan sebuah sikat kecil ( yang dimasukkan ke dalam saluran servikal ).
Sel – sel serviks lalu dioleskan pada kaca objek lalu
diberi pengawet dan dikirimkan ke laboratorium untuk diperiksa.
24 jam sebelum menjalani pap smear, sebaiknya
tidak melakukan pencucian / pembilasan vagina, tidak melakukan hubungan
seksual, tidak berendam dan tidak menggunakan tampon.
Pap smear sangat efektif dalam mendeetksi perubahan
prekanker pada serviks. Jika hasil pap smear menunjukkan displasia/ serviks
tampak abnormal, biasanya dilakukan kalposkopi dan biopsi.
Anjuran untuk melakukan pap smear secara teratur :
1.
setiap tahun untuk wanita yang berusia diatas 35 tahun
2.
setiap tahun untuk wanita yang berganti – ganti pasangan
seksual / pernah menderita infeksi HPV / kutil kelamin
3.
setiap tahun untuk wanita yang memaaakai pil KB
4.
setiap 2-3 tahun untuk wanita yang berusia di atas 35
tahun jika 3 kali pap smear berturut – turut menunjukkan hasil negatif / untuk
wanita yang telah menjalani histerektomi bukan karena kanker
5.
sesering mungkin jika hasil pap smear menunjukkan
abnormal
6.
sesering mungkin setelah penilaian dan pengobatan pre
kanker maupun kanker servik
Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kanker serviks
sebaiknya :
1.
anak perempuan yang berusia di bawah 18 tahun tidak melakukan
hubungan seksual
2.
jangan melakukan hubungan seksual pada penderita kutil
kelamin/ gunakan kondom untuk mencegah penularan kutil kelamin
3.
jangan berganti – ganti pasangan seksual
4.
berhenti merokok
5.
pemeriksaan panggul ( pap smear ) harus dimulai ketika
seorang wanita mulai aktif melakukan hubungan seksual / pada usia 20 tahun.
Setiap hasil yang abnormal harus diikuti dengan pemeriksaan kolposkopi dan
biopsi
6.
Identitas Klien
7.
Keluhan utama
8.
Status kesehatan
Pembagian
kanker seviks berdasarkan FIGO
Penatalaksanaan
pengobatan kanker serviks uteri dapat dilakukan dengan berbagai
modalitas terapi. Terapi kanker serviks uteri berdasar stadiumnya adalah
sebagai berikut :
-
Stadium IA1
Histerektomi
ekstrafasial. Bila fertilitas masih diperlukan dilakuan konisasi
dilanjutkan pengamatan lanjut.
-
Stadium IA2
Histerektomi radikal atau modifikasi (tipe 2)
dan limfadenektomi pelvis. Histerektomi ekstrafasial dan limfadenektomi
pelvis bila tidak ada invasi limfo vaskular3. Konisasi luas atau trakhelektomi
radikal dengan limfadenektomi laparoskopi, kalau fertilitas masih dibutuhkan.Radioterapi: radiasi luar dan brakiterapi (dosis di
titik A 75-80 Gy)
-
Stadium IBI/IIA
Hindari
gabungan operasi dengan radiasi untuk mengurangi morbiditas. Histerektomi
radikal dan limfadenektomi pelvis, ± sampel kgb
para-aorta2. Pada usia muda, ovarium dapat
dikonservasi. Terapi adjuvan kemoradiasi pasca bedah (dengan
cisplatin ± 5-FU) bila ada faktor risiko kgb (+), parametrium (+), tepi sayatan
(+)
Radioterapi: radiasi luar dan brakiterapi (dosis di
titik A 80-85 Gy)
-
Stadium IB2/IIA > 4 cm.
Kemoradiasi : Radiasi luar dan brakiterapi serta
pemberian cisplatin 40 mg/m2/minggu selama
radiasi luar. Kalau kgb iliaka kommunis atau para-aorta (+) lapangan radiasi
diperluas.
Operasi :
Histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis
Neoadjuvan kemoterapi : (cisplatin 3 seri) diikuti histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis
Neoadjuvan kemoterapi : (cisplatin 3 seri) diikuti histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis
-
Stadium IIB, III, IVA
Kemoradiasi
: Radiasi luar dan brakiterapi serta pemberian cisplatin 40 mg/m2/minggu selama radiasi luar. Kalau kgb iliaka
kommunis atau para aorta (+) lapangan radiasi diperluas
Eksenterasi
: Dapat dipertimbangkan pada IVA bila tidak meluas sampai
dinding panggul, terutama bila ada fistel rektovaginal dan vesikovaginal
-
Stadium IVB atau residif
Residif lokal sesudah operasi1
Radiasi + kemoterapi (cisplatin ± 5-FU). 50
Gy bila lesi mikroskopik dan 64-66 Gy pada tumor yang besar2. Eksenterasi
kalau proses tidak sampai dinding panggul
Prognosis
Karsinoma
serviks yang tidak dapat diobati atau tidak memberikan respons terhadap
pengobatan 95% akan mengalami kematian dalam 2 tahun setelah timbul gejala.
Pasien yang menjalani histerektomi dan memiliki rasio tinggi terjadinya
rekurensi harus terus diawasi karena lewat deteksi dini dapat diobati dengan
radioterapi. Setelah histerektomi radikal, terjadinya 80% rekurensi dalam 2
tahun.
Langganan:
Postingan (Atom)